Каковы основные причины, почему затруднено носовое дыхание? Что нам мешает свободно дышать носом?
Анна Буцель, заведующая кафедрой болезней уха, горла, носа БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент:
Если говорить о сезонных насморках, то чаще всего это острые насморки, острые риниты, которые развиваются сезонно на фоне ОРВИ. Острые насморки – наиболее частая причина, однако, к сожалению есть и другие причины: хронические риниты, которые могут быть спровоцированы искривленной перегородкой носа.
Сама по себе выраженная искривленная перегородка носа тоже может привести к затрудненному дыханию через нос.
Затрудненное дыхание при остром насморке проявляется на фоне отека слизистой оболочки полости носа, обильной ринореей, то есть выделением из полости носа — все это сужает просвет носовых ходов и приводит к затрудненному дыханию через нос.
Насморк, как и любое другое воспалительное заболевание протекает стадийно.
Первая стадия – стадия раздражения, когда в полости носа сухость, зуд, чихание. Эта стадия совершенно не требует сосудосуживающих капель. Сосудосуживающие капли требуются где-то через сутки после начала заболевания, когда наступает стадия отека, когда носовые ходы, вследствие отека слизистой оболочки резко сужаются.
Обильная ринория. Эта стадия длится не более 3-4 дней, поэтому капли сосудосуживающие, требующиеся в это время, могут закапываться только 3-4 дня.
Затем наступает другая стадия — стадия слизисто-гнойных выделений. Там сосудосуживающие капли не нужны, и если нужны, то ограничены. Там нужны другие, антибактериальные средства.
Острые насморки могут привести к заболеванию околоносовых пазух, известные под названием синуситов. Синуситы, среди которых чаще этмоидиты — воспаление клеток решетчатого лабиринта, гаймориты и фронтиты.
Симптомы гайморита и фронтита
Чем проявляются гаймориты, фронтиты? Какие ощущения испытывает человек, у которого развились эти состояния.
Анна Буцель:
Прежде всего, надо сказать, что синуситы развиваются в том случае, когда воспалительный процесс не ограничивается только слизистой оболочкой полости носа, а распространяется через естественные каналы в воздушные пазухи, которые располагаются вокруг полости носа. При этих заболеваниях основным симптомом является головная боль, причем головная боль достаточно локальная — область лба, орбиты, иногда в области расположения самого синуса появляется боль и очень характерный такой слизисто-гнойный характер выделения, который появляется из полости носа. Чаще всего это бывает односторонний процесс, что отличается от острого насморка в 3 стадии воспаления.
Односторонний процесс в соответствии со стороной поражения синуса. Опасность синуситов продиктована, прежде всего, анатомией самого синуса. Дело в том, что околоносовые пазухи, прежде всего, окружают со всех сторон орбиту и на фоне синуситов могут возникать орбитальные осложнения, проявляющиеся отеком век, отеком клетчатки глаза, что приводит к нарушению зрения. Близкий контакт с полостью черепа — отсюда тяжелейшие осложнения: риногенные, внутричерепные осложнения, которые, к сожалению, сегодня встречаются не так редко.
Лечение насморка
Ирина Долина, доцент кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ, кандидат медицинских наук:
В народе говорят: Если не лечить насморк, он пройдет за 7 дней, если лечить, то он также пройдет за 7 дней. Это, конечно же, заблуждение. Не всегда человек знает строение полости носа и анатомические особенности, которые есть в полости носа, они могут предрасполагать к длительному течению насморка. Осложнением острого ринита является острый синусит, острый отит. Если не лечить насморк, то такие осложнения скорей возникнут у пациента.
После посещения врача, пациенту выставляется диагноз, потому что многие заболевания могут протекать совершенно с одинаковыми симптомами: заложенность носа, выделения из носа, которые могут быть как при остром рините, так и при синусите. И только доктор может поставить диагноз.
Анна Буцель:
Неправильное лечение насморков приводит к развитию хронических насморков, которые лечить значительно тяжелее.
К сожалению, если пациенты занимаются самолечением и лечат насморк у себя самостоятельно, лечение сводится в основном к покупке сосудосуживающих средств и закапыванию этих капель на протяжении всей болезни, что приводит к затяжному лечению острого насморка и развитию зависимости от сосудосуживающих капель.
На стадии слизисто-гнойных выделений сосудосуживающие капли не нужны, и если нужны, то ограничены. Там нужны другие, антибактериальные средства.
Вот такое лечение приводит к тому, что насморк будет длиться примерно 7 дней.
Есть еще какие-то редкие патологии, с которыми сталкиваются врачи оториноларингологи, которые достаточно серьезны сами по себе и нарушают носовое дыхание?
Анна Буцель:
Такой редкой патологии полости носа, приводящей к затрудненному дыханию через нос, являются, конечно же, опухоли — доброкачественные опухоли, к сожалению, диагностируются и злокачественные опухоли полости носа. Во всех этих случаях обязательно должно быть наблюдение у врача оториноларинголога, именно он определяет необходимость хирургического вмешательства.
Деформация носовой перегородки. Насколько существенно она влияет на носовое дыхание?
Анна Буцель:
Как врач-практик, хочу сказать, что идеально ровной перегородки носа мы видим у очень немногих пациентов.
В силу того, что перегородка носа имеет хрящевую и костную части, в процессе роста хрящ и кость растут неравномерно. В той зоне, где костная часть перегородки и хрящевая соприкасаются, так скажем, в зоне роста, могут образовываться различные формы искривления. Этот процесс роста он продолжается где-то до 16-го возраста. Человек может иметь в этом месте искривление и жить спокойно, без всяких осложнений и заболеваний со стороны полости носа.
Проблема в том, если искривление перегородки носа значительное, а еще больше, если пациент получил травму носа. Вследствие травмы у него появилось искривление перегородки носа, то на фоне этого может появиться затрудненное дыхание через нос.
Диагностика проблем носового дыхания
Ирина Долина:
У пациента есть проблема с носовым дыханием, поэтому для того, чтобы установить причину храпа, мы начинаем свой осмотр с осмотра полости носа. Выполняется передняя риноскопия. Мы видим: в задних отделах искривление перегородки носа справа и, как реакция со стороны слизистой оболочки — отечность слизистой оболочки полости носа, в частности, нижних носовых раковин. Это и есть одна из причин храпа у пациента.
Анна Буцель:
Если перегородка носа искривлена и нет затрудненного дыхания через нос, то дышите и живите себе спокойно. А вот если на фоне искривления перегородки носа развились хронические насморки или сама по себе искривленная перегородка носа приводит к затрудненному дыханию, то, конечно, необходимо хирургическое лечение.
В данной ситуации надо обращаться к врачу оториноларингологу и тот определит, какую операцию надо выполнять этому пациенту.
Анна Буцель:
Сегодня есть инновационные методы хирургического лечения, к которым относятся лазерная хирургия — все это выполняется под контролем эндоскопического оборудования. Все это, конечно, облегчает работу хирурга и ход самой операции.
Что такое аденоиды?
Анна Буцель:
Аденоиды — это физиологическое состояние, чаще всего детского организма. Это так называемая глоточная миндалина, которая у ребенка растет и развивается в области носоглотки, то есть в самых задних отделах полости носа.
Аденоиды есть у всех детей, дело в степени их выраженности, насколько они большие по своим размерам, от этого и зависит состояние дыхания через нос у ребенка.
Ирина Долина:
Возможны осложнения от аденоидита в виде тубарных отитов, экссудативных отитов, гнойных отитов. Основная жалоба — длительно существующий насморк и длительные гнойные выделения. Очень часто родители маленьких деток обращают внимание на затянувшийся кашель, который также сопровождает аденоидит.
Анна Буцель:
Осложнения продиктованы состоянием самого ребенка. Прежде всего, конечно, это иммунитет, у ребенка и так не развит иммунитет, а родители порой уж очень навязчивым уходом за детьми, то есть охраняют их от ветерков, приводит к тому, что ребенок начинает часто простуживаться и болеть. А в любом эпизоде заболевания учавствует лимфоидная ткань, в том числе и аденоиды у этого ребенка. Естественно, на этом фоне, они начинают увеличиваться в своем размере.
У взрослого могут сохраняться увеличенные миндалины?
Анна Буцель:
К сожелению, могут, и где-то в 15% взрослого населения эти аденоиды имеют. Они теряют совершенно свою значимость физиологическую и совершенно бесполезны у взрослого человека, они не выполняют защитную функцию, как это у ребенка.
Они провоцируют развитие осложнений — хронический насморки развиваются на фоне аденоидов, развиваются синуситы. Поэтому у взрослых аденоиды однозначно удаляем, если пациенты обращаются к нам.
Профилактика заболеваний, связанных с носовым дыханием
Рекомендации по профилактике развития тех заболеваний и состояний, о которых Вы говорили?
Анна Буцель:
Если говорить об остром насморке, то естественно, основной метод профилактики — закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, прежде всего, потому что табачный дым раздражает слизистую оболочку полости носа и глотки, что предрасполагает к частым острым ринитам простудного характера.
Если говорить о хронических ринитах, то это, прежде всего, своевременное и правильное лечение острых ринитов. Не допускать самолечения, обязательно нужно консультироваться с врачом, даже не обязательно с врачом оториноларингологом. Вам поможет и врач-педиатр и терапевт, назначая правильное лечение.
Если говорить о перегородке носа, то прежде всего нужно полагаться всегда и слушаться доктора, который осматривает Вас и диагностирует искривленную перегородку носа, и если врач сказал, что требуется коррекция, то необходимо хирургическое лечение, нужно обязательно слушаться советов врача и своевременно оперироваться, обращаться к врачам хирургам.